Hverdagsmestring

  • Sist endret 11.06.2025 12:32 av Elin Simonsen

Elin Simonsen

Rådgiver - Virksomhetsområde hjemmebaserte tjenester

Henter data...

Om hverdagsrehabilitering

Indikatoren viser hvor mange brukere i hjemmetjenesten som har gjennomført hverdagsrehabilitering.
Hverdagsrehabilitering Tidlig innsats

Hverdagsrehabilitering

  • Diagrammet viser antall brukere som mottar tilbud.
  • Vis filter

Trondheim kommunes vurdering

Tverrfaglig samhandling mellom ulike fagfolk bidrar til at endringer i helsetilstand og behov for rehabilitering fanges opp tidligere. 
Alle hjemmetjenester har fast tilknyttede ergo- og fysioterapeuter som deltar i arbeidslagsmøtene, og gjennomfører tverrfaglige kartlegginger i samarbeid med ansatte i hjemmetjenesten. Hensikten er å fange opp negativ utvikling i helsetilstand og sette i gang rehabiliterende innsats. 
Hverdagsrehabilitering (HDR) er et av kommunens tilbud som skal bidra til at folk klarer seg bedre hjemme. HDR innebærer tverrfaglig innsats over en seks ukers periode. Målet er å øke personens selvstendighet i daglige aktiviteter. Tallene viser at det fortsatt er store forskjeller mellom enhetene i antall forløp, og at antall forløp per enhet varierer fra år til år. I 2024 har det vært en nedgang i antall forløp (fra 93 til 60). 
Samhandlingen i de hjemmebaserte tjenestene er kontinuerlig i utvikling. Tallene for hverdagsrehabilitering viser kun en begrenset del av all den tverrfaglige innsatsen som foregår i de hjemmebaserte tjenestene. Vi ønsker derfor å jobbe med å utvikle flere kvalitetsindikatorer, for å synliggjøre helheten bedre. I 2024 og 2025 har vi særlig fokus på samarbeid om nye pasienter som kommer inn i hjemmetjenesten og utskrivningsklare pasienter gjennom prosjektet Rett hjem. 

Filmen Å se med flere øyne viser hvordan hjemmetjeneste, ergo- og fysioterapitjeneste samhandler om å gi et godt tjenestetilbud til innbyggerne. Filmen er laget i samarbeid med Statsforvalteren i Trøndelag og Utviklingssenter for  sykehjem og hjemmetjenester.

Suksesshistorier

Byåsen hjemmetjeneste: Tverrfaglig samarbeid er nøkkelen for å lykkes med hverdagsrehabilitering


I 2024 gjennomførte Byåsen hjemmetjeneste 26 vellykkede hverdagsrehabiliteringsforløp (HDR), noe som tydelig understreker verdien av tverrfaglig samarbeid.


Enheten har over flere år bygget en solid struktur som effektivt fremmer tverrfaglig samarbeid. Vi har lang erfaring med hverdagsmestring og hverdagsrehabilitering som arbeidsform, og ser at dette gir stor nytteverdi for våre pasienter. Vår dedikasjon til å styrke pasientenes egenmestring og funksjon har vært en viktig drivkraft.


Hvordan vi jobber: Tverrfaglige team og kontinuerlig oppfølging

Enhetens ansatte er organisert i ulike arbeidslag, hvor hvert lag består av sykepleiere, vernepleiere, fagarbeidere og ergoterapeuter. Disse teamene holder ukentlige, tverrfaglige møter, ledet av våre egne ergoterapeuter. Vi får også verdifull bistand fra ergo- og fysioterapitjenesten, som bidrar med spesialisert kompetanse.


Ansatte melder kontinuerlig inn saker til disse møtene. Alle nye pasienter blir tatt opp her, spesielt de som har hatt gjentakende fall, redusert funksjonsnivå, eller som kommer hjem etter sykehus- eller rehabiliteringsopphold. Det er avgjørende for oss å lage en god plan sammen med pasienten for å oppnå best mulig resultat.


Mål: Økt selvhjulpenhet og forebygging

De fleste ønsker å være så selvhjulpne som mulig, med minimal avhengighet av offentlig bistand. Gjennom vårt tverrfaglige samarbeid fokuserer vi på egenomsorg og trening for å forebygge funksjonstap. Å mestre daglige oppgaver på egen hånd er svært viktig for livskvaliteten, og vi vet at målrettet trening (HDR) ofte styrker kroppen og fremmer selvstendighet. Hvert enkelt HDR-forløp blir løpende evaluert, slik at vi kan gjøre nødvendige justeringer for å sikre optimalt utbytte for pasienten.


Nøkkelen til å lykkes: Struktur, vilje og kompetanse

Vi mener en kombinasjon av solid struktur, en sterk gjennomføringsvilje og grundig opplæring er nøkkelen til å lykkes i arbeidet med hverdagsrehabilitering. Alle ansatte er godt kjent med rutinene, og det er en felles forståelse for at målet er å hjelpe pasientene tilbake til en best mulig funksjonell hverdag. 


Lederteamet i Byåsen hjemmetjeneste
Til toppen
  • 2025 Trondheim kommune
  • 2025 Trondheim kommune
  • Utviklet av Dag Tore Foss for Trondheim kommune
  • Drevet av Styringskraftportalen